Hoy tenemos el placer de contar con la colaboración de Silvia Herrero, una talentosa estudiante y futura psicóloga que ha dedicado su tiempo y esfuerzo a profundizar en el mundo de los trastornos psicológicos. Con una pasión innata por entender la mente humana, Silvia ha llevado a cabo varios estudios que no solo reflejan su compromiso académico, sino también su deseo de contribuir al bienestar de las personas que afrontan problemas de salud mental.
En este artículo, Silvia nos ofrece una visión profunda y accesible sobre el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Sin duda, su trabajo será de gran interés para todos aquellos que buscan entender mejor los trastornos psicológicos y sus efectos en la vida cotidiana. ¡No te lo pierdas!
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad clasificado en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Este trastorno se manifiesta en la presencia de obsesiones, compulsiones o una combinación de ambas, y provocan una perturbación notable en la vida cotidiana de quienes lo padecen.
En este artículo descubrirás las claves para conocer mejor este trastorno: sus síntomas, causas, tratamientos más eficaces y métodos diagnósticos, además de un caso real, el de la cantante Camila Cabello.
1. Síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
Los principales síntomas que sufren las personas con TOC son:
Obsesiones
Las obsesiones son pensamientos, ideas, imágenes o recuerdos inapropiados que irrumpen en la mente de manera involuntaria. Estos elementos no se experimentan como algo propio, sino como ajenos, repugnantes o absurdos. La persona con TOC percibe estas obsesiones como una invasión a su conciencia, luchando por apartarlas de su mente. La etimología de «obsesión» proviene del latín obsessio, que significa «asedio», reflejando una resistencia que el individuo enfrenta frente a estos pensamientos invasores.
Existen varios tipos de obsesiones:
- Obsesiones de contaminación: miedo extremo a la suciedad o a la contaminación. Por ejemplo, evitar contacto con ciertos objetos o lugares para no contaminarse.
- Obsesiones de comprobación: necesidad de revisar repetidamente si algo está bien hecho. Por ejemplo, verificar si la puerta está cerrada o la luz apagada.
- Obsesiones de acumulación: tendencia a acumular objetos inservibles por la imposibilidad de deshacerse de ellos, aunque carezcan de valor.
- Obsesiones de orden y simetría: malestar al ver objetos fuera de un orden específico.
Además de estas categorías, las obsesiones pueden girar en torno a temas religiosos, políticos o experiencias vitales, generando cuestionamientos internos y dudas sobre eventos del pasado, aún después de varios años.
Compulsiones
Las compulsiones son conductas repetitivas que se realizan en respuesta a una obsesión y cumplen una función calmante. Su característica principal es su naturaleza estereotipada y ritualista, llevada a cabo para disminuir la ansiedad provocada por la obsesión. A pesar de 1
que estas conductas no tienen un propósito racional, la persona con TOC las realiza con el objetivo de prevenir que ocurra un acontecimiento negativo.
Entre las compulsiones más frecuentes se encuentran:
- Rituales de limpieza: como el lavado repetido de las manos para evitar una posible contaminación.
- Rituales de orden: establecer un orden específico en que deben colocarse los objetos o realizar las tareas.
- Rituales de comprobación: verificar una y otra vez si una acción ha sido realizada, como apagar las luces o cerrar las puertas.
Es relevante destacar que, aunque la mayoría de las compulsiones surgen en respuesta a una obsesión específica, en algunos casos pueden presentarse conductas compulsivas sin una obsesión precedente.
2. Etiología o causas que lo producen
Este trastorno puede aparecer en una persona por dos tipos de factores:
Factores biológicos
- Existe una predisposición genética, se ha observado que es más común encontrar este trastorno en personas que tienen familiares que también lo sufren.
- Puede haber alteraciones en los niveles de neurotransmisores, especialmente la serotonina, se han relacionado con el TOC.
- Estructuras cerebrales: Se ha observado que personas con TOC tienen una actividad anormal en ciertas áreas del cerebro que controlan los pensamientos y conductas repetitivas.
Factores ambientales
- Factores estresantes o traumáticos, como la muerte de un ser querido, un abuso o eventos estresantes en la vida, pueden desencadenar o agravar el TOC.
- En algunos casos, este trastorno ha aparecido vinculado a infecciones (como la fiebre reumática o el síndrome PANDAS).
- El ambiente familiar y la educación recibida puede ser también importante. Por ejemplo, la sobreprotección, altos niveles de control o la exposición a padres con trastornos de ansiedad pueden aumentar el riesgo de desarrollar TOC.
3. Tratamiento del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
El tratamiento farmacológico de este trastorno se basa principalmente en el uso de antidepresivos que actúan sobre los neurotransmisores en el cerebro, en especial la serotonina, ya que el TOC se asocia con desequilibrios en este sistema. Además, el tratamiento psicoterapéutico es clave en el manejo del trastorno y la mayor eficacia de tratamiento es combinando este con el farmacológico.
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Dentro de todos los modelos de psicoterapia, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) es el tratamiento de primera línea y la forma más efectiva de tratar el TOC. Siendo dentro de ella, la Exposición con Prevención de Respuesta (EPR), la técnica más usada. Se divide en:
- Exposición: Donde se enfrenta al paciente gradualmente a situaciones, pensamientos o estímulos que desencadenan las obsesiones, de manera controlada y progresiva para evitar que el paciente se sienta abrumado.
- Prevención de respuesta: durante la exposición del paciente a los desencadenantes de las obsesiones, se le impide realizar las compulsiones o rituales habituales que le alivian la ansiedad. Así va aprendiendo, aunque las obsesiones no desaparecen de inmediato, la ansiedad disminuye sin la necesidad de realizar las compulsiones.
La Reestructuración Cognitiva también es muy importante dentro de la TCC , ayudando al paciente a identificar y cuestionar los pensamientos distorsionados que alimentan las obsesiones. Con estas dos técnicas se puede ir rompiendo el ciclo de obsesión-compulsión y reduciendo la ansiedad asociada
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) enseña a aceptar los pensamientos y sentimientos desagradables, sin luchar contra ellos.
Psicoeducación
Importante para pacientes y familiares, se centra en la exploración de los conflictos inconscientes y las raíces emocionales que pueden estar contribuyendo al trastorno.
Los síntomas son vistos como compensaciones para intentar manejar estos conflictos inconscientes, generalmente relacionados con los deseos reprimidos, la ansiedad y los mecanismos de defensa. El paciente puede trabajar en identificar traumas emocionales pasados o relaciones tempranas que fueron conflictivas. A través de la asociación libre (técnica donde el paciente habla sin censura sobre sus pensamientos y sentimientos), el terapeuta puede identificar patrones que afectan.
Tiende a ser largo y puede durar varios años. Además tiene menos evidencia empírica de éxito en el tratamiento del TOC en comparación con la TCC, que está más respaldada por estudios científicos.
4. Cómo se diagnostica
El terapeuta debe observar las obsesiones y compulsiones del paciente, además de que este le cuente y sienta, debe cumplir todos los síntomas que definen el trastorno obsesivo compulsivo. Como ante cualquier patología, para realizar un buen diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo necesitamos hacer un diagnóstico diferencial. Para eso tenemos que descartar:
- Simulación o trastorno facticio
- Etiología relacionada con sustancias
- Afección médica etiológica
- Trastornos primarios específicos
- Trastorno mental grave
5. Caso real: Camila Cabello
Es una cantante, compositora y actriz cubana nacionalizada estadounidense. A sus 23 años, la cantante siempre ha hablado abiertamente de sus problemas a la hora de gestionar la fama y de cómo la ansiedad a veces consigue apoderarse de ella. Ahora ha revelado que padece TOC, un trastorno mental que le dificulta la vida pero contra el que lucha a diario.
Afirma que sufre pensamientos obsesivos y comportamientos compulsivos; así como dolores de cabeza recurrentes y problemas para dormir. «No hay fotos sobre esto del año pasado: yo llorando en el coche hablando con mi madre sobre la ansiedad que sufría y cuántos síntomas de TOC estaba experimentando. Mi madre y yo en una habitación de hotel leyendo todo tipo de libros sobre TOC porque necesitaba desesperadamente algo de alivio».
Camila Cabello también ha tenido que abandonar su actividad en redes sociales en alguna que otra ocasión porque eso no hacía más que agravar su salud mental.
Bibliografía
- J.I. Alonso García (2023). Psicología. McGraw-Hill
- Trastorno obsesivo compulsivo. Wikipedia
- MedlinePlus. Biblioteca Nacional de Medicina
- Trastorno Obsesivo Compulsivo. Michael A. Jenike, Lee Baer, William E. Minichiello
- Manual de Diagnóstico Diferencial (DSM-5). Michael B. First
- CIE 10. Trastornos mentales y de comportamiento. Clasificación internacional de las enfermedades.
- Personal de Mayo Clinic (marzo 2024). Trastorno obsesivo compulsivo clínica Mayo
- La Vanguardia. TOC de Camila Cabello
